Id-dijossidu tal-karbonju tat-tmiem tal-marea (PETCO2), simili għall-pressjoni tad-demm mhux invażiva u l-monitoraġġ tas-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm, hija teknika ta 'monitoraġġ mhux invażiva relattivament ġdida li dejjem aktar ġiet applikata fil-monitoraġġ tal-anestesija kirurġika. Tippossjedi sensittività għolja u tista 'mhux biss tissorvelja l-ventilazzjoni iżda wkoll tirrifletti l-funzjoni ċirkolatorja u l-fluss tad-demm tal-pulmun. Bħalissa, saret għodda indispensabbli ta 'monitoraġġ ta' rutina fil-monitoraġġ tal-anestesija.
Applikazzjonijiet Kliniċi
1.Għal Pazjenti b'Intubazzjoni Endotrakeali: Jista 'jikkonferma jekk l-intubazzjoni hijiex fit-trakea u tissorvelja kontinwament EtCO2.
2.Trasport tal-Pazjent: Il-monitoraġġ kontinwu ta 'EtCO2 huwa possibbli waqt it-trasport ta' emerġenza, trasferimenti fl-isptar, jew trasferimenti dipartimentali.
Pazjenti ta' Risuxxitazzjoni Kardjopulmonari (CPR): Jipprovdi indikaturi għall-valutazzjoni tal-effettività tas-CPR f'ambjenti ta' emerġenza, kardjoloġija u kirurġiċi.
3.Teħid ta 'Deċiżjonijiet għal CPR f'Pazjenti bla polz: Jgħin biex jiġi deċiż jekk ikomplix is-CPR għal pazjenti bla polz.
4.Pazjenti b'Disfunzjoni tal-Pulmun: Jgħin biex tivvaluta s-severità tad-diffikultà respiratorja u ż-żamma tas-CO2.
5.Shock Assessment: Hija tgħin biex tiddetermina s-severità ta 'falliment ċirkolatorju kkawżat minn diversi raġunijiet.
Monitoraġġ tal-ventilazzjoni
F'pazjenti mingħajr mard kardjopulmonari sinifikanti, il-proporzjon V/Q huwa normali. Sa ċertu punt, PETCO2 jista 'jirrifletti PaCO2. Żieda gradwali fil-PETCO2 tindika ventilazzjoni inadegwata, li sservi bħala indikatur rapidu u sensittiv.
Żamma ta 'Volum ta' Ventilazzjoni Normali
Waqt anestesija ġenerali jew meta jintuża ventilatur għal insuffiċjenza respiratorja, PETCO2 jista 'jintuża biex jaġġusta l-volum tal-ventilazzjoni, jipprevjeni ventilazzjoni inadegwata jew eċċessiva, li tista' twassal għal iperkapnja jew ipokapnja.
Tikkonferma l-Pożizzjoni Trakeali
PETCO2 jista 'jgħin biex tikkonferma l-pożizzjoni tat-tubu trakeali.
Sejbien fil-pront ta 'ħsarat mekkaniċi tal-ventilatur
Ħsarat mekkaniku bħal konnetturi skonnettjati, tnixxijiet taċ-ċirkwiti, tubi kinked, ostruzzjoni trakeali, malfunzjoni tal-valv, u kwistjonijiet oħra jistgħu jikkawżaw bidliet fil-formoli tal-mewġ PETCO2. Kwistjonijiet komuni jinkludu skonnessjonijiet bejn it-tubu trakeali u t-tubu korrugat, bejn it-tubu korrugat u l-magna tal-anestesija, jew fil-konnessjoni mal-borża respiratorja. Waqt kirurġiji tar-ras u tal-wiċċ, il-konnetturi jistgħu faċilment jiġu skonnettjati, ħafna drabi inosservati minħabba ostruzzjoni. Bil-monitoraġġ tal-PETCO2, l-għajbien tal-forma tal-mewġ tas-CO2, akkumpanjata minn tnaqqis f'daqqa fil-pressjoni trakeali, tista 'tiġi skoperta fil-pront. Tubi kinked, ostruzzjoni tal-passaġġ tal-arja, jew malfunzjoni tal-valv jistgħu wkoll jikkawżaw l-għajbien jew tnaqqis sinifikanti tal-forma tal-mewġ tas-CO2, akkumpanjati minn żieda f'daqqa fil-pressjoni tal-passaġġ tal-arja. L-iskoperta u t-tneħħija fil-pront tal-ostruzzjoni jistgħu jibdlu sitwazzjoni kritika f'waħda sigura.
L-ostruzzjoni parzjali tat-tubu timmanifesta bħala PETCO2 miżjuda, akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni tal-passaġġ tan-nifs, forma tal-mewġ tal-pressjoni aktar qawwija, u plateau imnaqqas. L-ostruzzjonijiet għandhom jitneħħew minnufih. Il-monitoraġġ kontinwu tal-PETCO2 waqt l-anestesija tal-intubazzjoni endotrakeali huwa superjuri għal metodi oħra ta 'monitoraġġ bħal SpO2 u volum tal-marea exhaled, peress li huwa aktar f'waqtu u preċiż fl-iskoperta ta' kinking tat-tubu trakeali, ostruzzjoni, dislodgment, spostament u skonnessjoni taċ-ċirkwit respiratorju. Dan huwa partikolarment importanti għall-anestesija tal-intubazzjoni endotrakeali, speċjalment meta ma jkunx hemm monitoraġġ tal-volum tal-marea exhaled u l-anestetista jkun 'il bogħod mir-ras tal-pazjent, peress li jippermetti skoperta u ġestjoni f'waqtha tal-ostruzzjoni respiratorja, iż-żamma tal-patency tal-passaġġ tan-nifs u tiżgura l-provvista tal-ossiġnu lill-pazjent. .
Tibdil Monitoraġġ Fil-Produzzjoni tas-CO2
Injezzjoni ġol-vini ta 'ammont kbir ta' NaHCO3 żżid b'mod sinifikanti PETCO2, li sservi bħala indikatur tal-produzzjoni kardijaka. Inalazzjoni mill-ġdid, temperatura tal-ġisem elevata, rilaxx f'daqqa ta 'tourniquet, u ipertermija malinna kollha jżidu l-produzzjoni tas-CO2. Barra minn hekk, żieda mgħaġġla fil-PETCO2 hija indikatur bikri sensittiv ta 'ipertermija malinna.
Monitoraġġ tal-Funzjoni Ċirkolatorja
F'każijiet ta 'xokk, arrest kardijaku, u emboliżmu pulmonari, bi fluss tad-demm tal-pulmun imnaqqas jew imwaqqaf, il-konċentrazzjoni tas-CO2 tinżel malajr għal żero, u l-forma tal-mewġ tas-CO2 tisparixxi. L-għajbien ta' PETCO2 u tnaqqis rapidu fil-PETCO2 li jdum għal aktar minn 30 sekonda jindikaw arrest kardijaku. PETCO2 iservi bħala indikatur importanti ta 'monitoraġġ mhux invażiv għall-valutazzjoni tal-effettività tal-kompressjonijiet tas-sider waqt ir-risuxxitazzjoni u għandu valur pronjostiku akbar. F'dan iż-żmien, il-livelli ta' PETCO2 jikkorrispondu għal bidliet fl-output kardijaku.