Tubu Endotrakeali

Anestesija ġenerali:L-intubazzjoni tat-tubu endotrakeali hija l-passaġġ tan-nifs l-aktar użat komunement waqt l-anestesija ġenerali.

Il-pazjenti jistgħu jeħtieġu tubu endotrakeali għal waħda minn diversi raġunijiet. Tubu endotrakeali huwa meħtieġ biex jiġi ventilat mekkanikament pazjent (jew jieħu n-nifs għalihom b'magna). Kull nifs jiġi mbuttat fit-tubu endotrakeali u fil-pulmun. Tubu endotrakeali huwa meħtieġ ukoll jekk pazjent ikun mitluf minn sensih jew ikollu korriment fil-moħħ. Il-moħħ jikkontrolla r-rifless fil-passaġġ tan-nifs li jipprevjeni l-fgar meta nibilgħu jew nieklu. Dan ir-rifless jissejjaħ ir-rifless tal-gag. Il-quċċata tal-windpipe għandha fetħa speċjali msejħa epiglottis. Meta nibilgħu l-ikel, l-epiglottis tagħlaq biex ma tħallix l-ikel jidħol fil-windpipe. Meta l-pazjenti jkunu sedati ħafna, mitlufa minn sensihom jew ikollhom korriment fil-moħħ, dan ir-rispons protettiv spiss ikun imfixkel. Mingħajr rifless tal-gag, il-bżieq kien jidħol fil-windpipe. Din tissejjaħ aspirazzjoni. L-aspirazzjoni hija kumplikazzjoni serja u waħda mill-kawżi għall-pnewmonja. Raġuni inqas komuni għall-intubazzjoni ta' pazjent hija li żżomm il-passaġġ tan-nifs miftuħ. Dan jidher l-aktar komuni f'pazjenti b'tumuri jew tkabbir fl-għonq jew fuq is-sider. Ir-rotta tas-soltu biex tiddaħħal tubu endotrakeali hija mill-ħalq. Dan jissejjaħ tubu endotrakeali orali. Inqas ta 'spiss, it-tubu endotrakeali jiddaħħal mill-imnieħer. Dan jissejjaħ tubu endotrakeali nażali.

Bużżieqa artab f'forma ta 'donut tinsab madwar in-naħa ta' barra tat-tubu endotrakeali. Il-cuff huwa minfuħ bl-arja, u jservi żewġ skopijiet. L-ewwel, inaqqas in-numru ta 'sezzjonijiet orali li jistgħu jivvjaġġaw 'l isfel minn barra tat-tubu u fil-pulmun. Dan huwa importanti għaliex id-dħul ta' tubu endotrakeali fil-passaġġ tan-nifs se "jgħaqqad" l-epiglottis f'pożizzjoni miftuħa. Għalkemm il-cuff inaqqas l-ammont ta 'tnixxijiet li jistgħu jidħlu fil-pulmun, ma jipprevjenihx kompletament. Għal din ir-raġuni, pazjenti fuq ventilaturi huma f'riskju li jiżviluppaw pnewmonja minn tnixxijiet. It-tieni raġuni għall-cuff hija li żżomm kwalunkwe nifs mekkaniku milli joħroġ mill-pulmun madwar it-tubu. Meta nagħtu nifs lil pazjent bil-ventilatur, irridu li n-nifs jidħol u joħroġ mit-tubu. Mingħajr cuff, in-nifs kien jidħol fit-tubu iżda parti minnu kien jaħrab madwar il-pulziera qabel ma jkun jista 'jilħaq il-pulmun. Sakemm il-pazjent ikollu tubu endotrakeali f'postu, il-pulzieri jeħtieġ li jintefħu. Cuff minfuħ jipprevjeni lill-pazjent milli jkun jista 'jitkellem. It-taħdit jiġi prodott meta nefgħu l-arja permezz tal-kordi vokali, u b'hekk iġġiegħelhom jivvibraw. Minħabba li l-pulzieri jimblokka l-fluss ta 'l-arja madwar it-tubu, id-diskors mhuwiex possibbli. Ladarba t-tubu jitneħħa (imsejjaħ esttubazzjoni), il-pazjent ikun jista 'jitkellem. Il-vuċi tista’ tinstema’ ħanina u l-pazjent jista’ jkollu xi skumdità fil-griżmejn għall-ewwel ftit jiem.

Minħabba li l-cuff fuq it-tubu tan-nifs inaqqas biss (ma jipprevjenix) tnixxijiet milli jgħaddu mill-cuff, għandna numru ta 'strateġiji oħra li huma parti mill-prattika ta' rutina: Tubi tan-nifs speċjali sejħa Subglottic Drainage Tubes huma użati li għandhom baxx kontinwu. port tal-ġbid li jinsab fuq il-cuff. Dilignet kura orali biex tnaqqas in-numru ta 'batterji orali. Chlorhexidine rutina ta 'kura orali darbtejn kuljum biex tnaqqas l-għadd ta' batterji orali. Valutazzjoni ta 'kuljum għal prontezza/tentattiv biex titnaqqas is-sedazzjoni. Valutazzjoni ta 'kuljum għal prontezza/tentattiv biex tieħu n-nifs spontanjament (mingħajr l-appoġġ tal-magna tan-nifs). Għalf kmieni fi żmien 24-48 sigħat sakemm ma jkunx kontraindikat. Elevazzjoni ta 'rutina tar-ras tas-sodda.

Tubi endotrakeali (ETT) huma element essenzjali u familjari tal-prattika tal-anestesjoloġija. Il-preżenza ta 'ETT iżżomm il-patency tal-passaġġ tan-nifs, tippermetti l-ossiġenazzjoni u l-ventilazzjoni, tippermetti l-ġbid ta' tnixxijiet, tnaqqas ir-riskju ta 'aspirazzjoni ta' kontenut gastriku jew tnixxijiet orofarinġi, u tiffaċilita l-użu ta 'anestetiċi li jinġibdu man-nifs.

L-aktar materjal ETT użat komunement huwa polyvinyl chloride (PVC), plastik trasparenti li jippermetti l-viżwalizzazzjoni ta 'kondensazzjoni exhalational ("fogging tan-nifs"), tnixxijiet, u materjali barranin oħra fit-tubu. Il-PVC huwa materjal semi-riġidu f'temperatura tal-kamra, iżda relattivament aktar flessibbli peress li jisħon wara t-tqegħid fit-trakea, li jippermetti manipulazzjoni faċli tal-ponta tat-tubu waqt l-intubazzjoni filwaqt li jnaqqas ir-riskju ta 'iskemija mukosali wara t-tqegħid. Għalkemm mhux użati b'mod komuni, ETTs magħmula minn materjali oħra, inklużi najlon, silikon, u Teflon, huma wkoll disponibbli fl-Istati Uniti.

Id-daqs ta 'ETT ifisser id-dijametru ta' ġewwa tal-lumen tiegħu f'millimetri. Daqsijiet disponibbli jvarjaw minn 2.0 sa 12.0 mm f'żidiet ta' 0.5 mm. Għal intubazzjonijiet orali, 7.0-7.5 ETT huwa ġeneralment xieraq għal mara medja u 7.{{10}}.5 ETT għal raġel medju. Madankollu, id-daqs xieraq tat-tubu huwa deċiżjoni klinika multifatturi bbażata fuq it-tul u l-piż tal-pazjent, it-tip ta 'proċedura jew kirurġija, u l-preżenza ta' mard tal-pulmun jew tal-passaġġ tan-nifs. Għal intubazzjonijiet nażali, tnaqqis fid-daqs ta' 0.5-1.0 mm huwa xieraq. It-tul huwa direttament proporzjonali għad-daqs tal-ETT. It-tubi nasotrakeali huma madwar 2 ċm iqsar mit-tubi orotrakeali. Minħabba li l-varjazzjonijiet anatomiċi tat-trakeas jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu mbassra, diversi daqsijiet ta' ETT għandhom ikunu disponibbli faċilment qabel l-intubazzjoni. Id-daqs xieraq tat-tubu pedjatriku jista' jiġi kkalkulat bl-użu tal-formula ID=età fi snin/4) + 4. Pereżempju, daqs ta' 6.0 ETT ġeneralment ikun xieraq għal pazjent ta' 8-sena.

It-tarf tal-pazjent, magħruf ukoll bħala t-tarf distali jew trakeali, jitqiegħed fit-trakea u komunement ikollu cuff li jintefħu, li jipprovdi siġill li jipprevjeni l-aspirazzjoni tal-kontenut gastriku u jnaqqas it-tnixxija tal-arja waqt ventilazzjoni ta 'pressjoni pożittiva. Cuff jintefaħ permezz tal-bużżieqa pilota tiegħu, li tinsab fit-tarf tal-magna (jew tarf prossimali) tal-ETT. Il-bużżieqa pilota hija mqabbda mal-cuff permezz ta 'tubu pilota li jgħaddi t-tul tal-ETT u fih valv one-way li jżomm il-inflazzjoni tal-cuff ladarba titneħħa s-siringa li tintefaħ. Ġeneralment, tubi cuffed jintużaw f'pazjenti li għandhom aktar minn 6 snin. Tubi endotrakeali jistgħu jkunu ċanfrin jew mhux ċanfrin. Ċanfrin jippermetti viżwalizzazzjoni aħjar tal-glottis quddiem il-ponta tal-ETT filwaqt li jippermettilha tgħaddi aktar faċilment mill-ingħajjiet vokali. Fit-tubi orotrakeali, iċ-ċanfrin iħares lejn ix-xellug u huwa f'45 grad.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd tinsab fil-park bijo-industrijali vibranti ta 'LinPing, Hangzhou. Il-park igawdi ambjent sabiħ u trasport konvenjenti. Huwa biswit Shanghai, Ningbo u portijiet importanti oħra. Il-kumpanija hija intrapriża integrata ta 'innovazzjoni fix-xjenza u t-teknoloġija, prinċipalment involuta fir-riċerka, l-iżvilupp, il-produzzjoni u l-bejgħ ta' kateters mediċi fl-oqsma tar-respirazzjoni, anestesija u mard sever. Għandu t-tim ta 'R&D tiegħu stess: grupp ta' persunal professjonali u tekniku bi kważi 20 sena ta 'esperjenza fl-industrija; stess Is-sit tal-produzzjoni: 1000 kwadru 100,000 workshop nadif GMP; fost l-impjegati tal-kumpanija, aktar minn 80% tal-persunal tal-kulleġġ u l-università jammontaw għall-attivitajiet ta 'produzzjoni u operazzjoni tal-kumpanija f'konformità stretta mar-rekwiżiti nazzjonali u internazzjonali biex imexxu l-operat tas-sħab tas-sistema ta' ġestjoni tal-kwalità, għaddew iċ-ċertifikazzjoni tas-sistema CE, ISO13485; jista 'jipprovdi servizzi OEM / ODM.