Tubu Endobronkial Lumen Doppju
X'inhu Double Lumen Endobronchial Tube
Tubu endotrakeali b'lumen doppju (imsejjaħ ukoll tubu endobronkjali b'lumen doppju jew DLT) huwa tip ta' tubu endotrakeali li jintuża fl-intubazzjoni trakeali waqt kirurġija toraċika u kundizzjonijiet mediċi oħra biex tinkiseb ventilazzjoni selettiva fuq naħa waħda jew tal-lemin jew tal- pulmun tax-xellug. Hemm diversi kundizzjonijiet li jistgħu jagħmlu meħtieġa ventilazzjoni tal-pulmun fuq naħa waħda. Indikazzjonijiet assoluti jinkludu separazzjoni tal-pulmun tal-lemin mix-xellug biex jiġi evitat it-tixrid ta 'demm jew timbotta minn naħa infettata jew fsada lejn in-naħa mhux affettwata. Indikazzjonijiet relattivi jinkludu l-kollass ta 'pulmun wieħed u l-ventilazzjoni selettiva tal-pulmun li jifdal sabiex tiġi ffaċilitata l-espożizzjoni tal-istrutturi anatomiċi li għandhom jiġu operati f'kirurġiji toraċiċi, bħat-tiswija ta' anewriżma aortika toraċika, pnewmonektomija jew lobectomy.
Vantaġġi ta 'Doppju Lumen Endobronchial Tube
Ventilazzjoni tal-pulmun:Tubi endobronkiali ta 'lumen doppju jippermettu ventilazzjoni indipendenti ta' kull pulmun, li jippermettu iżolament selettiv tal-pulmun waqt kirurġiji toraċiċi.
Prevenzjoni tal-kontaminazzjoni inkroċjata:Is-separazzjoni tal-pulmuni b'tubu ta 'lumen doppju tgħin biex tevita l-kontaminazzjoni bejn iż-żewġ pulmuni, tnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni u kumplikazzjonijiet.
Sigurtà mtejba tal-pazjent:Tubi endobronkiali ta 'lumen doppju huma ddisinjati biex jipprovdu ventilazzjoni preċiża u kkontrollata, li jikkontribwixxu għal sigurtà mtejba tal-pazjent u riżultati fi proċeduri toraċiċi.
Disinn speċjalizzat:Id-disinn ta 'tubi endobronkiali ta' lumen doppju, b'żewġ lumens u cuff għal kull bronku, huwa mfassal biex jipprovdi ventilazzjoni preċiża u kkontrollata waqt proċeduri toraċiċi.
Il-fabbrika tagħna
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd tinsab fil-park bijo-industrijali vibranti ta 'LinPing, Hangzhou. Il-park igawdi ambjent sabiħ u trasport konvenjenti. Aħna stess is-sit tal-produzzjoni: 1000 kwadru 100,000 workshop nadif GMP.
Iċ-ċertifikat tagħna
Għadda ċ-ċertifikazzjoni tas-sistema CE, ISO13485; jista 'jipprovdi servizzi OEM / ODM.
Tim b'esperjenza
Għandu t-tim ta 'R&D tiegħu stess. Grupp ta 'persunal professjonali u tekniku bi kważi 20 sena ta' esperjenza fl-industrija.
Il-prodotti tagħna
Tubu endotrakeali, passaġġ tan-nifs tal-maskra tal-larinġ, kateter tal-ġbid magħluq, ċirkwit tan-nifs tal-anestesija u l-bqija.
Żvilupp u Deskrizzjoni tat-Tube Endobronchial Lumen Doppju
Tubu endobronkial ta 'lumen doppju huwa magħmul minn żewġ tubi endotrakeali ta' lumen żgħir ta 'tul mhux ugwali ffissati ħdejn xulxin. It-tubu iqsar jispiċċa fit-trakea filwaqt li l-itwal jitqiegħed jew fil-bronchus tax-xellug jew tal-lemin sabiex jiġi vventilat b'mod selettiv il-pulmun tax-xellug jew tal-lemin rispettivament. Ġie introdott l-ewwel tubu b'lumen doppju użat għall-bronkospirometrija u aktar tard għall-anestesija b'pulmun wieħed fil-bnedmin. Ġew introdotti modifiki għat-tubu Carlens oriġinali u oħrajn. Dawn jippermettu ventilazzjoni b'pulmun wieħed filwaqt li l-pulmun l-ieħor ikun ikkollassat biex il-kirurġija toraċika tkun aktar faċli jew possibbli. Dan jista' jkun meħtieġ sabiex jiffaċilita l-fehma tal-kirurgu u l-aċċess għal strutturi rilevanti fil-kavità toraċika. Il-pulmun deflated jerġa' jintefaħ hekk kif il-kirurġija tispiċċa biex tiċċekkja għal tnixxijiet jew korrimenti oħra.
Dawn it-tubi huma tipikament koassjali, b'żewġ kanali separati u żewġ fetħiet separati. Huma jinkorporaw lumen endotrakeali li jispiċċa fit-trakea u lumen endobronkiali, li l-ponta distali tiegħu hija pożizzjonata 1-2 ċm fil-bronchus tal-lemin jew tax-xellug. It-tqegħid tajjeb ta 'tubi endobronkiali ta' lumen doppju jeħtieġ esperjenza klinika konsiderevoli, diversi tekniki għall-inserzjoni tagħhom ġew żviluppati. U hemm simulatur żgħir biex jgħin fit-taħriġ tal-manuvri tar-rotazzjoni tat-tubi Carlens. It-tqegħid instab li huwa aktar faċli bl-għajnuna ta 'tagħmir tal-fibra ottika bħal bronkoskopju. Bħalissa, eżami tal-bronkoskopija tal-fibra ottika flessibbli huwa rakkomandat qabel, waqt it-tqegħid, u fil-konklużjoni tal-użu ta 'tubi endobronkiali ta' lumen doppju.
Agħżel l-akbar tubu endobronkial ta 'lumen doppju li joqgħod mal-bronchus: 41 Fr għall-biċċa l-kbira tal-irġiel, 39 Fr għall-irġiel ta' statura żgħira; 37 Fr għal ħafna nisa, 35 Fr għal nisa ta’ statura żgħira. Neflaħ għal kollox iż-żewġ pulzieri qabel iddaħħal. Illubrikha in-naħa ta 'barra tat-tubu biex tnaqqas ir-riskju ta' ħsara waqt l-inserzjoni. Illubrikha l-bronkoskopju b'ġell akweju biex jgħin il-passaġġ bla xkiel tiegħu mit-tubu. Bl-istilt f'postu, liwja l-10 ċm distali tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju 60 grad qabel. Din il-manuvra tgħin fl-intubazzjoni trakeali u timminimizza r-riskju li jinqasam il-cuff trakeali hekk kif jgħaddi minn fuq is-snien tal-pazjent. Bil-ponta diretta 'l quddiem, avvanza l-ponta tat-tubu eżatt permezz tal-kordi vokali. Neħħi l-istilt. Dawwar it-tubu endobronkial tal-lumen doppju biżżejjed biex iddawwar il-ponta sa 90 grad mil-linja tan-nofs biex tgħin t-tubu javvanza mill-qarquċa tat-tirojde. Għal tubu endobronkial tal-lumen doppju tax-xellug, dawwar kontra l-arloġġ; għal tubu endobronkial tal-lumen doppju tan-naħa tal-lemin idawwar lejn l-arloġġ. F'xi ċirkostanzi, rotazzjoni permezz ta '180 grad tista' tkun meħtieġa biex tgħaddi l-qarquċa tat-tirojde.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 ċm H2O). Biex tneħħi l-pulmun operattiv, clamp il-konnettur tas-silikonju artab bejn is-sistema tan-nifs u t-tubu endobronkial tal-lumen doppju fuq il-lumen operattiv u rilaxx il-bug fuq il-konnettur.

Għal inserzjoni għomja ta 'tubu endobronkial ta' lumen doppju, l-ewwel, wettaq laringoskopija diretta u Ħares il-kordi vokali. Il-viżwalizzazzjoni tal-kordi vokali hija importanti peress li dawn it-tubi huma kbar u t-tqegħid huwa aktar ta 'sfida milli t-tqegħid ta' SLT. Ladarba l-kordi vokali jiġu viżwalizzati, bil-mod 'il quddiem it-tubu endobronkial tal-lumen doppju bil-ponta tal-kurva konkava tal-bronki tħares 'il quddiem mill-kordi vokali sakemm il-cuff tal-bronki jgħaddi mill-kurduni. It-tubu mbagħad jiddawwar 90 grad lejn ix-xellug meta juża tubu endobronkial ta 'lumen doppju fuq ix-xellug, u lejn il-lemin meta jintuża tubu endobronkial ta' lumen doppju fuq il-lemin, u avvanzat sakemm jilħaq ir-reżistenza. Ladarba t-tubu endobronkial tal-lumen doppju jkun pożizzjonat tajjeb, nefaħ il-cuff trakeali u jiżgura l-ventilazzjoni taż-żewġ pulmuni kemm mill-ispezzjoni kif ukoll mill-awskultazzjoni. Ivverifika t-tqegħid korrett billi tikkontrolla l-ventilazzjoni mill-lumen tal-bronki. L-ewwel, nefaħ il-pulzieri tal-bronki 1ml kull darba sakemm tieqaf it-tnixxija. Ikklampja l-fluss tal-gass mill-lumen trakeali fil-konnettur Y u iftaħ l-għatu tas-siġillar trakeali għall-arja. Iċċekkja jekk tistax tiżola l-pulmun l-ieħor permezz tal-lumen trakeali, billi tikklampja l-fluss tal-gass mill-lumen tal-bronki.
It-tubu endobronkial tal-lumen doppju jista 'wkoll jiġi pożizzjonat bl-użu ta' bronkoskopija tal-fiberoptic. L-użu ta 'bronkoskopju tal-fibra ottika permezz tal-lumen tal-bronki u l-gwida tat-tubu endobronkjali tal-lumen doppju fuq l-ambitu tal-fibra ottika żżid l-eżattezza tat-tqegħid. Ladarba jiddaħħal, it-tubu endobronkial tal-lumen doppju huwa konness maċ-ċirkwit tal-ventilatur permezz tal-konnettur tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju, u l-iskoperta ta 'ETCO2 tikkonferma t-tqegħid fit-trakea wara li ż-żewġ pulzieri jintefħu biex jissiġillaw tnixxijiet. Mhux aktar minn 3 mL ta 'arja għandhom ikunu meħtieġa biex jinħoloq siġill fil-pulzieri tal-bronki. Il-pressjonijiet tal-pulzieri għandhom jitkejlu biex jipprevjenu korriment fil-passaġġ tan-nifs. Il-konferma ta 'pożizzjonament korrett tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju tista' ssir permezz ta 'awskultazzjoni jew b'bronkoskopija tal-fiberoptic. L-awskultazzjoni u l-moviment bilaterali tal-ħajt tas-sider huwa l-ewwel ikkonfermat. Meta tikklampja l-konnettur tad-dirgħajn tal-lumen endobronkiali, il-ħsejjes tan-nifs għandhom ikunu assenti min-naħa korrispondenti tal-pulmun jekk il-lumen endobronkiali jkun fil-bronchus korrett. Mal-ikklampjar tal-konnettur tad-dirgħajn endotrakeali u l-ventilazzjoni mill-lumen endobronkiali, il-ħsejjes tan-nifs għandhom ikunu assenti min-naħa opposta tas-sider. Ladarba t-tubu endobronkial tal-lumen doppju jkun f'postu, ikkonferma t-tqegħid korrett billi ddaħħal l-ambitu tal-fiberoptic permezz tal-lumen trakeali biex tivverifika li l-lumen tal-bronki huwa fil-bronchus ta 'zokk prinċipali korrett u m'hemm l-ebda herniation cuff tal-bronki.
Il-porzjon endobronkial jinsab fil-bronchus prinċipali korrett. Tubu endobronkial tal-lumen doppju fuq in-naħa tax-xellug għandu jkun fil-bronku prinċipali tax-xellug, u t-tubu endobronkial tal-lumen doppju fuq il-lemin għandu jkun fil-bronku prinċipali tal-lemin. Iċ-ċrieki tal-bronki għandhom ikunu anterjuri bil-fibri lonġitudinali ta 'wara biex jgħinu fl-identifikazzjoni tal-ġenb. Il-pulzieri tal-bronki għandhom ikunu viżibbli biss mingħajr ħernja tal-pulzieri fuq il-carina meta jintefħu. Il-bronchus tal-lobu ta' fuq tal-lemin (RUL) għandu jkun identifikabbli permezz tal-bronchus prinċipali tal-lemin bi 3 fergħat lobari (apical, anterjuri u posterjuri). Sussegwentement, il-bronkoskopju tal-fiberoptic huwa avvanzat permezz tal-lumen endobronkiali. Għal tubu endobronkial tal-lumen doppju fuq in-naħa tax-xellug, identifika l-oriġini tal-bronki ta 'fuq u t'isfel tax-xellug (ikkonferma li l-ponta tal-orifiċju endobronkjali mhix taqbeż il-bronki ta' fuq jew t'isfel tax-xellug). Għal tubu endobronkial tal-lumen doppju tan-naħa tal-lemin, identifika allinjament tajjeb bejn l-islott tal-ftuħ tal-lumen endobronkiali relattiv għat-tluq tal-bronku tal-lobu ta 'fuq tal-lemin (biex tippermetti ventilazzjoni tal-bronku tal-lobu ta' fuq tal-lemin). Identifika l-bronchus intermedius u l-bronchus tal-lobu t'isfel tal-lemin distalment. Il-bronkoskopija tal-fiberoptic hija l-istandard tad-deheb għall-konferma tat-tqegħid korrett ta 'tubu endobronkial ta' lumen doppju. L-awskultazzjoni waħedha mhix affidabbli bħala indikatur tat-tqegħid xieraq tat-tubu endobronkiali tal-lumen doppju.
Bl-użu ta 'bronchoscope biex tikkannula l-bronchus u t-tubu fuq il-ferroviji fuq l-iskop. Dejjem poġġi l-iskop fil-lumen tal-bronki (itwal). Għandu jintuża stylet meta jitqiegħed tubu endobronkial ta 'lumen doppju. Dejjem iċċekkja t-tqegħid meta jkunu saru bidliet fil-pożizzjoni tal-pazjent, jew ikunu saru bidliet bejn ventilazzjoni normali u ventilazzjoni iżolata tal-pulmun. Biex tassisti fil-kannulazzjoni tal-bronchus, dawwar it-tubu lejn il-bronchus li għandu jiġi kkanulat, dawwar ir-ras tal-pazjent fuq in-naħa opposta u żżerżaq bil-mod it-tubu 'l isfel sakemm tinħass ir-reżistenza. Biex tibda ventilazzjoni ta 'pulmun wieħed, il-pulmun tal-bronki jintefaħ, il-pulmun li għandu jiġi iżolat jiġi kklampjat fuq il-konnettur korrispondenti, il-konnettur imbagħad jinfetaħ għall-atmosfera biex jippermetti kollass tal-pulmun. Il-kollass tal-pulmun huwa l-aktar mgħaġġel jekk jinbeda fl-aħħar tal-iskadenza.
Linji gwida għad-determinazzjoni tal-adegwatezza tad-daqs tat-tubu endobronkiali tal-lumen doppju
Meta l-cuff tal-bronki ta 'tubu endobronkial b'lumen doppju (tubu endobronkial b'lumen doppju) jintefaħ bl-użu tat-teknika standard tas-siġill taħt l-ilma, l-ittestjar għal tnixxija ta' l-arja jsir qabel u waqt l-inflazzjoni tal-pulzieri tal-bronki billi tippressa n-naħa tal-bronki għal pressjoni massima tal-passaġġ tan-nifs ta '25. –30 cmH2O waqt li tqabbad in-naħa tat-trakea ma’ siġill taħt l-ilma ta’ 1-ċm. Id-daqs tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju ġie kkunsidrat xieraq għall-pazjent individwali jekk jintlaħqu ż-żewġ kriterji li ġejjin, tinstab xi tnixxija tal-arja meta l-pulzieri tal-bronki jinżel, li jindika li t-tubu ma kienx imwaħħal sewwa fil-bronku. Siġill mitbuq tal-bronchus jinkiseb b'inqas mill-volum ta 'mistrieħ, minħabba li dan il-cuff jista' jitlef il-karatteristiċi ta 'pressjoni baxxa tiegħu jekk jintefaħ għal volum akbar mill-volum ta' mistrieħ. Madankollu, dawn il-linji gwida ma jkoprux is-sitwazzjonijiet kollha possibbli, għalhekk nixtieq inżid ftit aktar mal-kriterji ta 'hawn fuq.
Meta l-iżvilupp ta 'tikmix fil-cuff joħloq kanal biex il-gass jaħrab madwar il-cuff, il-pressjoni intracuff għandha tiżdied sabiex titħassar it-tikmix. Spiss, madankollu, siġill mitbuq ma setax jinkiseb minkejja li jintefaħ il-cuff tal-bronki tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju għal volumi relattivament kbar li rriżultaw fil-pressjoni intracuff għolja ħafna. Jekk iseħħu pressjonijiet għolja intracuff u tnixxija persistenti bl-injezzjoni ta 'inqas minn, iżda ħdejn il-volum ta' mistrieħ, jidher li l-cuff tal-bronki ma jistax jiġi ffurmat għall-bronchus. Jekk tinstab xi tnixxija ta 'l-arja bil-cuff tal-bronki deflated, iżda pressjoni għolja intracuff issegwi bidla żgħira fil-volum tal-cuff b'tnixxija persistenti ta' arja, jidher li d-daqs tat-tubu endobronkial tal-lumen doppju huwa xieraq iżda relattivament kbir għall-bronku, għalhekk it-tikmix fuq il-pulzieri ma jistax jinfetaħ. F'dan il-każ, ibbażat fuq ir-rekwiżit kliniku ta 'iżolament li ma jgħaddix ilma minnu, tista' ssir deċiżjoni li tinbidel għal tubu endobronkial ta 'lumen doppju iżgħar. Biex tipprevjeni korriment iskemiku tal-bronki u tikseb kemm jista' jkun siġill mitbuq, il-pressjoni intracuff għandha tkun<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Meta tnixxija ta 'l-arja ma tiġix skoperta anki bil-pulziera tal-bronki kompletament ikkollassata, jista' jkun hemm żewġ spjegazzjonijiet għal dan. Waħda hija li t-tubu endobronkial tal-lumen doppju huwa mwaħħal sewwa fil-bronchus, f'liema każ it-tubu endobronkial tal-lumen doppju għandu jinbidel għal wieħed iżgħar, u l-ieħor huwa li d-daqs tat-tubu huwa xieraq, iżda l-jingħalaq bħal frill, iffurmat fit-truf tal-pulzieri, aħdem bħala barriera għat-tnixxija. Mod wieħed biex tiddistingwi bejn iż-żewġ ċirkostanzi huwa li tinjetta ammont żgħir ta 'arja ħafna inqas mill-volum ta' mistrieħ u tiċċekkja l-pressjoni intracuff: meta l-pressjoni intracuff tkun aktar baxxa mill-pressjoni li tnaqqas il-perfużjoni mukosali, id-daqs tat-tubu għandu jiġi determinat li jkun adegwata.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd tinsab fil-park bijo-industrijali vibranti ta 'LinPing, Hangzhou. Il-park igawdi ambjent sabiħ u trasport konvenjenti. Huwa biswit Shanghai, Ningbo u portijiet importanti oħra. Il-kumpanija hija intrapriża integrata ta 'innovazzjoni fix-xjenza u t-teknoloġija, prinċipalment involuta fir-riċerka, l-iżvilupp, il-produzzjoni u l-bejgħ ta' kateters mediċi fl-oqsma tar-respirazzjoni, anestesija u mard sever. Għandu t-tim ta 'R&D tiegħu stess: grupp ta' persunal professjonali u tekniku bi kważi 20 sena ta 'esperjenza fl-industrija; stess Is-sit tal-produzzjoni: 1000 kwadru 100,000 workshop nadif GMP; fost l-impjegati tal-kumpanija, aktar minn 80% tal-persunal tal-kulleġġ u l-università jammontaw għall-attivitajiet ta 'produzzjoni u operazzjoni tal-kumpanija f'konformità stretta mar-rekwiżiti nazzjonali u internazzjonali biex imexxu l-operat tas-sħab tas-sistema ta' ġestjoni tal-kwalità, għaddew iċ-ċertifikazzjoni tas-sistema CE, ISO13485; jista 'jipprovdi servizzi OEM / ODM.




Ċertifikat




vidjo
FAQ
Aħna manifatturi u fornituri professjonali ta 'tubi endobronkiali ta' lumen doppju fiċ-Ċina, speċjalizzati fil-forniment ta 'servizz tad-dwana ta' kwalità għolja. Aħna nilqgħu bi pjaċir li tubu endobronkial lumen doppju irħis bl-ingrossa mill-fabbrika tagħna.










